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2005年保全员资格考试模拟试题参考答案(第二套)

名词解释(每题2分,共计10分) 1、 保险金:是指由投保人根据合同向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失实际承担赔偿的具体数额,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时实际承担给付的具体数额。 8、 永久失效状态:保单体现在业务系统中的一种状态。是指保单失效后两年内投保人与保险人未达成复10、 效协议,11、 保险人有权解除保险合同12、 。永久失效的保单只能办理退保业务。 13、 宽限期:续期保费到期未付后的一个特定期限,14、 在此期限内,15、 保单及所有附约均有效,16、 宽限期满客户仍未缴费的,17、 保单即失效。宽限期内发生的保险事故,18、 保险人仍负保险责任,19、 但应从所给付的保险金中扣除欠缴的保险费及利息。 4、团体年金保险:团体年金保险简称团体年金,是以团体方式投保的年金保险。团体年金一般以雇主为投保人,以雇员为被保险人(即年金受领人),保险费全部由雇主负担。团体年金作为雇员年老退休后的生活补助,一般被作为企业福利计划的重要内容。 减保选择权:是指根据条款规定,投保人于合同成立后至被保险人约定的年金领取起始日前,投保人可要求减少投保人账户或个人账户未归属部分的账户余额,但减少的金额不得超过当时投保人账户或个人账户未归属部分的账户余额的一定比例,保险人将投保人帐户或个人帐户未归属部分的帐户余额减少部分全额退还投保人;被保险人于合同成立后至被保险人约定的年金领取起始日前,可部分提取个人账户已归属部分的账户余额,但提取的金额不得超过当时个人账户已归属部分的账户余额的一定比例,保险人将其个人帐户已归属部分的帐户余额减少部分全额(或按照条款规定处理)退还该被保险人。

填空题(每题0.5分,共计20分) 1、保费、利息 2、保险金额 3、退保 4、无民事行为能力 5、保险利益 6、即时、2日、一周、视具体情况而定 7、投保人签收保单后十日内、保险人签发保单后三十天内、投保人签收保单十日内、工本费、体检费 8、12月31日、合同生效日对应日 9、Ctrl+E浮动项 10、投保人信息的变更 11、受理日前一日 12、条款 13、被保人身份证 14、发生保险责任事故、公司已赔付、进入领取期 15、保险合同迁移申请批注、移入批单 16、应缴记录、批量生成时漏单 17、减人、70%、(1-n/m),即未满期保险费=保险费*70%*(1-n/m) 18、垫缴保险费的本息 19、所缴保险费 20、六十日、最低、先予支付、相应的差额 21、7 22、给付触发

单选题(每题1分,共计10分) 20、 B 21、 B 22、 A 23、 C 24、 D 25、 D 26、 B 27、 C 28、 C 10、D

四、多选题(每题1.5分,共计30分,多选或少选均不得分) 1、A、B、C 2、A、B、C、D 3、A、B、C 4、C、D 5、A、B、D 6、A、B、C、D 7、A、B 8、A、C、D 9、A、B、C、D 10、A、B 11、A、B、C、D 12、A、B、C、D 13、B、C、D   14、A、B、D 15、A、B、C、D 16、A、C 17、A、C 18、B、D 19、A、B 20、B、C

五、判断题(每题1分,共计20分)

1、保险代理人为保险人代为办理保险业务,有超越代理权限行为,投保人有理由相信其有代理权,并已订立保险合同的,保险人可以不承担保险责任。………………………………………………………………………………(×) 2、投保人故意不履行如实告知义务,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费...............(×) 3、任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。     …………………………(√) 4、保险合同的当事人包括保险人和被保险人    ……………………………(×) 5、损失频率高、损失程度大的风险,为可保风险。……………………………(×) 6、均衡保费在投保初期高于自然保费,晚期低于自然保费。……………………(√) 7、年金保险和团体寿险都有免体检的规定,但两者免体检的依据是不同的。 …………(√) 8、风险管理是对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失,从而以最小的投入获得最大风险收益的管理活动。…………………………………………………………………(×) 9、健康保险所承担的保险责任是被保险人因外来、急剧、偶然的事故而蒙受的身体伤害。 ……………………………………………………………………………………………(×) 10、终身死亡保险的给付必须以被保险人死亡为条件,被保险人不死亡,则不能领取保险金。但被保险人生存到100周岁,也可以领取终身保险金。 ………………………………(×) 11、投保人指定人身保险合同的受益人时,须经被保险人同意,否则指定无效。……(×) 12、投保人对保险标的应当具有保险利益。投保人对保险标的不具有保险利益的,保险合同无效。保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。……………(√) 13、成数分保是事先按双方约定的百分比确定分出公司的自留额和接受公司的接受额。(√) 14、在核保中因对个人饮食习惯和饮酒吸烟不易掌握所以不需加费评点。……………(×) 15、团体寿险是保险公司保费收入的主要来源,而且是主要的获利来源,核保人员在核保时应考虑到保险公司的经济利益。………………………………………………………………(√) 16、可保风险必须是纯粹风险,即只有损失而无收益可能的风险。    ……………(√) 17、在投保过程中,投保人主要是选择保险代理人和保险公估人。   ………………(×) 18、只有分期付款的保险合同才有可能列入复效合同。   ……………………………(√) 19、将原保单改为展期保险单是不丧失价值任选条款的三种处理方式之一。  ………(√) 20、保险经营的基本原理是损失均摊,即将少数人的损失由多数人承担。  …………(√)

六、简答题(每题5分,共计10分) 1、某客户于2002年6月11日投保我司长寿养老保险,保费为1716元/年,客户现于2004年7月13日提出退保申请,如:(1)客户只缴纳一期保险费;(2)客户已缴二期保费,未缴第三期保费;(3)客户已缴纳第三期保险费;请问退保金为多少?(写出详细计算公式) 附:保单现金价值表 1年内 2年内 3年内 4年内 5年内 6年内 7年内     见条款 见条款 3832.33 5427.32 7180.31 9012.84 10927.61   参考答案: 客户只交纳一期保险费:退保金=1716*50%=858 客户已缴二期保险费,退保金=3832.33-1716*80%2459.53 客户已缴三期保险费:退保金=3832.33

2、请简述投保人变更的实务手续及需要注意的事项. 参考答案: (1)投保人变更业务需由原投保人、新投保人共同申请,同时有被保险人签名同意书(或由被保险人在变更申请书上签名,被保险人为未成年人的,应由其法定监护人代为签字)。 (2)投保人变更时,应同时修改投保人的基本资料,特别是收费信息(缴费地址),并重新选择收费方式,办理相应手续:如原缴费方式为银行转帐的,若投保人变更后缴费形式不变,应由新投保人重新出具委托银行划款授权书(参照支付形式变更);若缴费形式变为现金缴费,则应在系统中删除客户原授权转帐信息。 (3)投保的险种有保费豁免功能,变更投保人时,新投保人还需作健康及职业告知,并进行核保。

七、实务及案例分析(每题4分,共计8分) 1、简述《福寿延年》等险种代码与领取方式、领取年龄密切对应的保单,做领取方式或领取年龄变更的操作过程。 参考答案: a、《福寿延年》险种设置与领取年龄、领取方式有密切的对应关系。操作时要根据这种对应关系判断是否要做换保不换保单定义,还是只需要做领取方式变更就能达到目的。 b、如果只需要做领取方式变更,就直接做领取方式变更就可。如果对应险种代码都要变更时,结合险种属性先做换保不换保单定义和审核。 c、定义完成后,做换保不换保单变更申请与审核,再做领取时间变更申请与审核,或领取方式的变更申请与审核操作。

2、 简述“有效性检查”程序的处理机制,3、 与“保费垫缴”的相互关系。 有效性检查的处理机制:是对所有期缴保单在缴费期内,如果投保人在宽限期过后还没有缴续期保费,有效性检查程序将欠费保单置成失效状态,被置成失效状态的保单在失效期间不再承担保险责任。 投保时选择保费垫缴功能或保单效力承续期补选保费垫缴功能的保单在缴费期内,如果在宽限期期满还没有缴应缴保险费,保单有效性检查程序对这部分保单是不处理的。而是由保费垫缴程序,根据保单的即时现金价值判断是否够垫缴一期保险;如果够垫缴则进行垫缴处理,产生垫缴信息。如果不够垫缴则将保单设置成失效状态,相当于借钱给客户交保险费。“保费垫缴”与“有效性检查”是个互补的关系。

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附件一:

    团险保单“特别约定”录入处理的补充规定

为进一步规范团险保单“特别约定”的录入处理,并提高录单工作效率,根据《关于团险业务特别约定的管理规定》的要求,现对团险保单“特别约定”的录入处理作补充性规定。

一、团险保单“特别约定”的录入方式

总公司对团险录单系统的“其他约定”和“责任约定”两个录单模块进行了改进,在上述模块中增加了“特别约定”的可选文字模块:

1、“其他约定”录入框中增加了“无特别约定及附加协议”;

2、“责任约定”录入框中增加了“xxxxxx。除本特别约定外,本保险无其他特别约定及附加协议”和“关于本保险的具体承保操作事项说明详见xxxxxx(此处特指具体的特约或附加协议的名称),共计xx页。”。

请分公司根据业务实际承保情况选择相应的特别约定文字模块,并在固定文字模块中的“xxxxxx”部分录入具体的特约内容、特约名称或附加协议名称。

二、附带“系统特约”团险险种特别约定的录入处理

1、附带“系统特约”团险险种

目前,我司部分团险险种附带编写在系统程序中的“特别约定”中(简称系统特约)。例如,《附加团体意外伤害医疗保险》的系统特别约定为“针对附加团体意外伤害医疗保险作以下特别约定:被保险人从本保险单及其他途径(含社会统筹医疗保险金)所获得的医疗费用补偿金额之和以被保险人实际支出的符合国家基本医疗保险管理规定范围的医疗费用金额为限。本保险在中华人民共和国境内有效,港、澳、台地区除外。”

附带“系统特约”的团险险种及代码如下:

(1)附加团意医疗1类/2类/3类/4类(EH1001至1004)

(2)人身医疗保险计划(EH2201)

(3)附加住院团体医疗保险(EH1901至1902)

(4)子女安心团体短期医疗保险(EH1101)

(5)建筑施工人员意外医疗附约(EH0801)

(6)团体特种疾病定期寿险[3个月/6个月/1年](EL54)

(7)团体特种住院补贴医疗保险[3个月/6个月/1年](EH46)

2、附带“系统特约”团险险种的特别约定录入处理

由于“系统特约”不能修改且仅在出单时方能显示,为了避免保单上的“系统特约”和录入特约产生语句不通顺和逻辑混乱的问题,故需对上述7个团险险种的特约录入采取如下处理方式:

(1)除“系统特约”以外无其他特别约定和附加协议的保单,或者特别约定内容简单的保单

录单时,请选择“xxxxxx。除本特别约定外,本保险无其他特别约定及附加协议。”文字模块。“xxxxxx”部分的处理方法如下:

①若本保险无特别约定或附加协议,则手工删掉“xxxxxx。”,仅保留“除本特别约定外,本保险无其他特别约定及附加协议。”

②若本保险存在其他的特别约定,则在“xxxxxx。”位置上录入具体的特别约定。

(2)对于除“系统特约”以外,特别约定内容复杂的保单

录单时,请选择“关于本保险的具体承保操作事项说明详见xxxxxx(具体的特约或附加协议的名称),共计xx页。”文字模块。

三、该特别约定的录入程序已由总公司信息技术部下发,请分公司核保核赔部及时同分公司信息技术部联系,做好程序更新及系统测试工作。
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